中西医结合执业医师中医外科考点：周围血管疾病

　　一、表现：

1、疼痛

2、感觉异常：肢体的沉重、麻木、针刺、蚁行、发凉、灼热

3、体征：肿胀，皮温改变，皮色改变，肿块，营养障碍

　　二、单纯性下肢静脉曲张

诊断：1、家庭史或长期站立、寒冷刺激等病史

2、肢体有曲张或呈团块样的.静脉

3、足靴区可出现营养不良(色素沉着，溃疡)

4、大隐静脉瓣膜功能试验+

　　三、下肢深静脉血栓形成

诊断：

1、发病急骤，患肢胀痛，股三角区或小腿有明显压痛，Homans征+

2、患肢广泛性肿胀，可有广泛性浅静脉怒张

3、患肢皮肤可呈暗红色，湿度升高

4、慢性期具有下肢回流障碍和静脉逆流征。营养障碍表现

5、多普勒、静脉造影显现静脉回流障碍

　　四、血栓闭塞性脉管炎(TAO)

――以侵犯四肢中小动、静脉为主的全身性非化脓性血管炎

特点：慢性、节段性、周期性发作

诊断：

1、好发于20-40岁青壮年男性，多有吸烟史

2、病程长，早期患肢发凉，怕冷，麻木，疼痛，出现间歇性跛行、静息痛，或发生溃疡及坏疽。

3、患肢皮肤苍白、潮红、紫红或青紫

4、游走性浅静脉炎表现

5、患肢足背动脉、胫后动脉减弱或消失，甚至腘动脉、股动脉搏动减弱或消失。侵犯上肢者尺动脉、桡动脉搏动减弱或消失。

　　五、动脉硬化性闭塞症

――病变部位在大、中动脉

诊断：

1、发病年龄>45岁，男性多见，伴高血压、冠心病、糖尿病或脑血管硬化性疾病

2、可有眼底动脉硬化以及血胆固醇、甘油三酯、b-脂蛋白增高

3、X线：高血压、心脏病改变及动脉钙化斑点

4、心电图有冠状动脉供血不足、心律失常、陈旧性心梗

5、多普勒：动脉管腔狭窄或闭塞，动脉腔内有硬化斑块形成

6、肢体远端缺血性改变，足背及胫后动脉搏动减弱或消失