2017年消化内科主治医师必做习题
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【A1型题】(答案见尾页)
1.功能性消化不良的发病与哪项关系密切?
A.进食过多
B.进食过快
C.幽门螺杆菌感染
D.大便不畅
E.精神因素和应激因素
2.功能性消化不良依据哪项检查确诊?
A.内镜检查
B.消化道钡餐检查
C.胃肠功能检查
D.腹部CT检查
E.排除性诊断
3.胃肠道最常见的功能性疾病是:
A.癔症球
B.神经性呕吐
C.神经性嗳气
D.神经性厌食
E.肠易激综合征
4.肝性脑病患者出现肝臭的原因是:
A.r-氨基丁酸
B.苯丙氨酸
C.酪氨酸
D.甲基硫醇
E.短链脂肪酸
5.对于代谢性碱中毒的肝性脑病患者用降氨药最好用:
A.苯甲酸钠
B.精氨酸
C.谷氨酸钠
D.谷氨酸钾
E.苯乙酸
6.引起肝性脑病最多见的病因是:
A.血吸虫性肝硬化
B.中毒性肝炎
C.原发性肝癌
D.病毒性肝硬化
E.药物性肝炎
7.下列符合肝性脑病昏迷前期的表现的是
A.扑翼样震颤
B.意识模糊
C.肌张力减低
D.脑电图异常
E.定向力减退
8.肝性脑病患者给予肠道抗生素的目的:
A.防止继发性肠道感染
B.预防自发性腹膜炎
C.抑制肠道细菌生长
D.消除致病菌的菌素
E.减少真菌繁殖
9.肝性脑病时应用乳果糖口服其主要机制是什么:
A.乳果糖呈酸性增加氨的排除
B.促进胃肠蠕动,使有毒物质排除增加
C.分解成乳糖和果糖使氨生成减少
D.使肠腔呈酸性,从而减少氨的形成和吸收
E.乳果糖与氨结合,促进氨的排除
10.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时,下列哪种情况可能诱发肝性脑病
A.输生理盐水
B.输库存血
C.静脉注射,氨基已酸
D.静脉滴注质子泵抑制剂
E.口服去甲基肾上腺素
11.一个肝硬化患者,中度腹水,大便秘结,神志欠清醒,贫血面容,巩膜稍黄,在饮食上每日应给予多少蛋白质
A.100g
B.75g
C.50g
D.25g
E.暂不给
12.肝性脑病病人前驱期(I期)最早的临床表现是
A.扑翼样震颤
B.脑电图改变
C.性格的改变
D.精神错乱
E.肝臭
13.低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为
A.氨产生增多
B.干扰了肝的功能
C.大脑敏感性
D.假性神经传导介质增多
E.病人对有毒物质的耐受下降
14.一个腹水患者,6天前起反复呕,黑便,经抢救治疗后好转。近日来嗜睡,晚间烦躁不安,认人不清,轻度黄疸,两手平腕下垂时掌腕阵发震颤,其意识障碍以哪种最可能
A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.肝性脑病
E.电解质紊乱
15. 男性,38岁,高热39℃左右约2月,体重下降4公斤,厌食,吞服药片后呕鲜血500ml,随后黑便2次,不成形,呕血24小时后昏迷。查体:血压12/8kPa(90/60mmHg)。心率120次/分,ALT120IU/L,AKP94IU/L,AFP定量300ng/ml,持续8周,核素扫描示肝内弥漫性放射性稀疏区。诊断为
A.炎症型肝癌,并上消化道出血和肝性脑病
B.肝硬变合并上消化道出血和肝性脑病
C.急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病
D.急性肝脓肿
E.肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝昏迷
16.男性,54岁。腹部胀满二年,加重三天,便秘,尿少,伴有牙龈经常渗血,十五年前曾患无黄疸型肝炎,服三剂中药后,尿量增多,精神兴奋,吐字不清,查体:血压17.29/10.64kPa(130/80mmHg)。有扑翼样震颤,能完成简单计算,腹水征(+),肝、脾触诊不满意。最可能的'诊断是
A.肝硬变腹水
B.肝硬变肝昏迷II期
C.肝硬变肝昏迷I期
D.脑硬变及脑缺血
E.肝硬变腹水、低钾血症
17.肝昏迷时氨基酸代谢紊乱,哪项概念是错误的
A.血浆芳香族氨基酸增多
B.血浆支链氨基酸减少
C.胺是假性神经递质,酪胺是其前体
D.5-羟色胺是兴奋性神经递质,和昏迷有关
E.5-羟色胺有排斥和拮抗去甲基肾上腺素的作用
18.下列肝性脑病病理基础,哪项是错误的?
A.含氮物质代谢障碍
B.抑制性神经递质积聚
C.氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.支链氨基酸增多
E.γ-氨基丁酸增多
B型题
第19~21题共用备选答案
A.新霉素
B.半乳糖苷-果糖
C.谷氨酸钾
D.维生素B6
E.盐酸精氨酸
19.用于肝昏迷时减少肠道氨的吸收
20.用于肝昏迷有碱中毒时
21.用于肝昏迷有低血钾时
第22~25题共用备选答案
下列临床表现为何种昏迷的特征
A.肝昏迷
B.低血糖昏迷
C.尿毒症昏迷
D.糖尿病昏迷
E.有机磷农药中毒昏迷
22.扑翼样震颤,呼出甲基硫醇特殊气味
23.厌食、恶心、呕吐、口有尿味
24.深大呼吸、脱水、呼气有丙酮味
25.瞳孔缩小,大汗淋漓,肌束震颤
第26~29题共用备选答案
A.短链脂肪酸
B.β-羟酪氨(胺)
C.支链氨基酸
D.5-羟色胺
E.血氨
26.取代多巴胺使脑干网状结构功能失常引起昏迷者
27.肝病时含量减少可促使芳香氨基酸更多进入脑组织
28.干扰脑细胞代谢,对神经元或突触的膜有直接毒性作用
29.减少脑组织ATP含量,使能理代谢紊乱,产生昏迷
参考答案:
1. E 2. E 3. E 4. D 5. B 6.D 7.C 8.C 9.D 10. B
11. E 12. C 13 A 14. D 15. A 16. B 17. D 18. D 19 B 20. E
21. C 22. A 23. C 24. D 25. E 26. D 27 C 28. E 29. B