公卫执业医师考点：炭疽诊断标准及处理原则—附录C

　　炭疽病人的治疗

　　C1 开始治疗

从做出疑似炭疽的诊断开始就应当按照炭疽进行治疗，治疗开始时应做到如下两点。

C1.1 采取标本，以备确定诊断。

C1.2 建立并保持通畅的静脉进路以备采取有效的抢救措施。

　　C2 抗菌治疗

C2.1 青霉素G为首选抗生素。成人一般剂量为160万～320万u，分2～4次肌注。肺炭疽、败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人，剂量增至每日1000万u以上，并行静脉滴注。

C2.2 不能使用青霉素的病人，或万一出现耐青霉素菌株，首先考虑采用氯霉素或大环内酯类抗生素，然后根据抗生素敏感试验的.结果，选取有效抗生素进行治疗。

C2.3 皮肤炭疽患部可外敷红霉素或金霉素软膏，严禁切开引流或切除，也不可挤压。

　　C3 抗休克与DIC治疗

C3.1 扩容：

炭疽病人通常伴有高热，一般均需从静脉补充液体，出现休克与弥漫性血管内凝血迹象时，则应及早足量扩容。通常使用晶体液、血浆及低分子右旋糖苷，必要时补充新鲜全血。在扩容的同时，应注意纠正酸中毒及电解质平衡紊乱。

C3.2 血管活性药物应根据病人的具体情况，慎重使用。

C3.3 危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期使用中等剂量的肾上腺皮质激素。

C3.4 出现弥漫性血管内凝血时，在监视凝血时间的条件下，给予肝素及潘生丁。

　　C4 预防心功能不全

炭疽毒素具有杀伤细胞的作用，重症炭疽病人应及早考虑预防心功能不全，优先考虑预防性给予快速强心制剂毒毛旋花子甙或毛花甙丙。

　　C5 使用炭疽抗毒素

目前一般均已不再使用。但在中毒症状明显的危重病人，在能获得供应的条件下，也可考虑使用。但应先作皮试以避免过敏反应。

　　C6 其他对症及支持治疗

同一般伴有高热的传染病。